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10:00〜12:30 |
| タイトル“喘息死を防ぐための患者教育、母親教育、公教育の重要性” |
| 講演者: |
森川昭廣
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| 卒業大学: |
群馬大学医学部卒業（昭和44年3月） |
| 現職: |
群馬大学医学部教授 |
| 現在の研究テーマ: |
小児気管支喘息 |
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| 出版物: |
小児の呼吸器疾患（永井書店/1998年） |
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Current Advances in Pediatric Asthma and Other Allergic Diseases （Jomo Newspaper/2002年） |
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Current Advances in Pediatric Allergy and Clinical Immnnology （CHURCHILL LIVINGSTONE/2002年） |
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厚生労働省の人口動態統計によれば、我が国の人口10万対の喘息死亡率は、1950年には20近くあったものが、年とともに減少し、1965年頃には10を切り、2000年には3.6となった【図1】。しかし、5〜34歳についてみると1990年代前半は高く、後半になってやっと低下してきた。世界各国との比較でも、1970年代後半には米国、カナダ、フランスと肩を並べる成績であったが、1980〜85年に再び増加し1990年にピークに達し、現在は欧米とほぼ同じレベルとなってきた【図2】。 性差では、成人では女性の死亡数は変わらないものの、男性の死亡は激減している。一方、小児でも0-4歳は減少してきたが、最近は横ばいであり、小児の喘息死の中での比率は増加している【図3】。 重症度について観察すると、成人では軽症、中等症での死亡が増加し、重症が減少する傾向にあり、またアトピー性の喘息患者の死亡が目立つという。一方、小児では軽・中・重症のいずれからもほぼ同数が出ており、最近は中等症の占める割合が増加する傾向にある。 死亡に関与した要因としては、成人でも気道感染、疲労・過労、ストレスが三大誘因である。小児では気道感染に関与するものは乳幼児に多く見られ、受診時期の遅れや予期せぬ急激な悪化が多い。成人、小児を通じてβ2刺激薬（MDI）の過度の依存も挙げられている。 これらの観察から喘息発作時の適切な医療機関のかかり方、日頃の気道炎症のコントロール、定期的受診、重症度の把握、さらには発作の特徴（急激に変化するか否か）等について、患者、医療側とも熟知し発作に対応できることが重要である。 |
| 【図1】 【図2】 【図3】 |
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わが国の喘息死の推移と現状
松井 猛彦(都立荏原病院小児科医長) |
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喘息死に与える吸入β刺激薬、吸入ステロイド薬の影響
高橋 清（国立療養所南岡山病院内科・病院長） |
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喘息死を防ぐための患者教育、母親教育、公教育の重要性
森川 昭廣 (群馬大学小児科教授) |
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わが国の喘息発作救急対応の実態と将来構想
上田 暢男（愛媛県立中央病院呼吸器科 副院長） |
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