大矢 幸弘（国立成育医療センター 第一専門診療部アレルギー科 医長）
アトピー性皮膚炎には、食物アレルギーが関与するものと関与しないものがあります。乳児期のアトピー性皮膚炎のなかで一部の赤ちゃんは食物アレルギーが関与していると考えられています。食物は私たちの体を作る原材料なので、食べ物が皮膚に影響を与えるのは不思議なことではありませんが、皮膚に影響を与える食物の全てが食物アレルギーの原因物質というわけではありません。これらの食物のなかで免疫学的なメカニズムを介して体に有害な症状を起こすものだけが食物アレルギーの原因食物ということになります。
食物アレルギーの原因物質は食べることを避けなくてはなりませんから、やたらと沢山あっては困るわけです。きちんとした手続きを踏んで正確な診断を行うことで、必要最小限の除去で済むようになります。食物アレルギーの原因物質ではないが、食べるとお肌の具合がわるくなる食物は色々ありますが、これらは調理方法を気をつけたり全体のバランスに気をつけたりすることで解決が可能になることが多いので、全てを除去する必要はありません。つまり、食物アレルギーの場合は除去食が必要となりますが、アトピー性皮膚炎の治療のためには除去食は必要ないのです。両方持っている人は食物アレルギーの原因物質だけ除去し、アトピー性皮膚炎に悪影響を与える食品は食べ過ぎを避けバランスのよい食事に気をつければよいのです。
皮膚にある樹状細胞は、皮膚から入った食物アレルゲンの刺激をリンパ球に伝えてIgE抗体を作ることに加担する可能性がありますので、お肌をきれいにして余計な刺激をブロックすることも大切です。アトピー性皮膚炎を合併している患者さんはまず、お肌の治療をきちんと行うことが正しい診断と治療の早道となります。
