医療と健康のシンポジウム

Ｑ１
食物アレルギーを持っている子は現在食べても平気な食材がある日突然アレルギー食品になることはあるのでしょうか？
Ｑ２
授乳中の母親の除去食について

母が食べて明らかに子に症状がでるのであれば、除去すべきなのか？それとも経口免疫寛容誘導のためには除去しない方がよいのか？
Ｑ３
アレルギーがあると診断された食物は、完全に絶った方がいいのか。それとも少しずつ食べさせ、耐性をつけたほうがいいのか？
Ｑ４
穀物アレルギーの場合、でんぷん類だけで栄養はどこまで足りるのでしょうか？
Ｑ５
保育園でのアレルギー対応マニュアルの進捗状況を教えてください。
Ｑ６
半年ごとに血液検査をしていただいているのですが、毎回数値が悪くなります。11月の検査ではIgEが3000になってしまいました。今後改善していくことはあるのでしょうか？（3歳卵、乳、小麦、大豆等）

食物アレルギーについて血液検査での数値は年々下がってくると聞いてましたが、息子（３歳１か月）の場合段々上がってきてます。完全に卵除去しておりますが、このまま数値は上がり続けるのでしょうか、将来的に卵を食べることができるか、心配です。
Ｑ７
現在一歳児で、卵、乳、大豆ほか、小麦も数値が高く、米もだめな場合、献立をどのように作っていったら良いか？
Ｑ８
アトピー性皮膚炎、食物アレルギーを持つ子供を育てるうえで、気をつけるべきことは何でしょうか。
Ｑ９
10年以上継続して、ステロイドを使わなければ副作用の心配はないそうですが、ステロイドを使っていると、大人になっても手放せなくなっている方を沢山知っています。10年間使用してもステロイドを使わないようになるのでしょうか？

幼児でプロトピック軟膏を使用した場合、副作用はあるのでしょうか？

アトピー性皮膚炎には温泉はいいのでしょうか？それとも入らないほうが良いのでしょうか？
Ｑ10
食物アレルギーの治療で、アレルゲンである食物をわざと食べて治す治療があるようですが、どういう治療法なのでしょうか？

症状がひどく「入院減感作療法」をすすめられております。この治療法の内容と、効果（成果）、治療率が知りたいです。子供にとってはかなり酷な治療法なのでしょうか？

経口減感作療法の時期と進め方、それ以前の負荷試験の進め方について教えてください。

経口減感作治療を始める場合、年齢は関係ありますか？（早いほうが良い、または、ある程度の年齢に達してからなど）

食物アレルギーのとして最近話題の「経口減感作療法」について詳しく知りたいです。またこれを行った方が良いと思われる患者の対象年廉は何歳ごろからなのでしょうか？

食物アレルギーの治療にはアレルゲンの完全除去が最も最適な方法なのか、それとも経口免疫寛容と言われる機能を誘導できるように少しずつ摂取してくことが必要なのでしょうか？

経口減感作療法について詳しく知りたいのと、安全性について確立されているのか教えてください。（現在11歳、生後8ヶ月でアナフィラキシーショックを起こし、その後、何度か極々微量の混入で救急車のお世話になりました。そろそろ親が常につきそっているわけにいかない年齢になってきて、今までとは違った悩みとなっています。先日テレビで放映されていたこの治療に娘は強く「受けたい」と言っておりました。）

経口減感作療法についてこの治療を受けた児童・幼児のうち、効果のあがらなかった割合はどの程度なのでしょうか？

経口減感作療法で効果があがらなかった場合、より症状が深刻になったり、他のアレルギーマーチを誘発するというような「治療したための負の作用・副作用」などはないのでしょうか？

最近話題の経口減感作療法について、相模原病院と成育医療センターでの実績を教えてください。
Ｑ11-1
保育の先生に「ヨーグルトを食べられるのに、牛乳、チーズがだめというのはなぜ？本当は大丈夫なのでは？」と懐疑的な目でみられ、つらいです。

牛乳アレルギーなのですが、ヨーグルトでは反応がおこりません。牛乳を飲むと蕁麻疹、チーズで喘息を起こしたこともあります。同じ乳製品でも起こすもとの起こさないものがでてくる、ということはよくみられることなのでしょうか？
Ｑ11-2
4月から小学校入学になり給食のことで悩んでいます。特に牛乳、卵の血液検査（RAST6）の数値が高いのでエピペンを持たせるか考えています。牛乳、卵でのアナフィラキシーは経験ありません。エピペンを持たせる場合の具体的な症例など教えてください。（複数の食物アレルギーがある6歳の男子です。）

小学校はエピペンを持つ子供の受け入れが初めてです。これから相談を始めるところですが、どのように伝えれば良いか悩んでます。具体的なアドバイスを頂けたら助かります。（１）先生が打つ場合、打つタイミングについて（具体例：口唇の腫れとじんましんが出たら等）（２）他の生徒が誤使用した場合の副作用として考えられることと対応策について
Ｑ11-3
現在小学２年生。幼稚部３年の時（２年前）モルモットにさわって呼吸困難を起こして入院した児童がいます。その後校外学習でも動物にさわらないように指導していますので症状は出ていません。３年になるとき地元の小学校に移りますが、どんなことを注意して申し送りをしたらよろしいでしょうか。

保育円では除去食や代替食対応を実施していただけていたのに、小学校では拒まれることが多いと聞きます。どのようにしたら、これらの格差が是正できるのか？

学校への食物アレルギーに対する理解をどのように働きかけすればよいのか、アドバイスをいただきたい。
Ｑ11-4
保育園での、除去食対応についてですが、アナフィラキシーショックを起こした経験のある子の場合、どこまで気をつけたらよいものか？（お皿など別対応はもちろんですが、食事の席は離すとか？すべてにおいて、触れることがないようにすべきか？起こすときはじんましんなどの予兆があるのか？などなど）

保育円では除去食や代替食対応を実施していただけていたのに、小学校では拒まれることが多いと聞きます。どのようにしたら、これらの格差が是正できるのか？

学校への食物アレルギーに対する理解をどのように働きかけすればよいのか、アドバイスをいただきたい。
Ｑ12
現在4ヶ月の子どもがいるのですがすでに卵とミルクにアレルギーがあることがわかりました。今後離乳食を始める時期はいつごろがよいでしょうか？（早く始めるとアレルギーになりやすいため、遅ければ遅いほうがよいという話しを聞いたことがあり、迷っています。）

離乳食開始時期と食物アレルギーの発症しやすさについての因果関係はどこまでわかってきたのですか？

4ヶ月の乳児がいます。アレルギー発症のリスクを抑えるために離乳食の開始を遅らせた方がよいと聞きますが、遅らせた方が良いのでしょうか？またその場合どのくらいから開始すれば良いのでしょうか？

現在、卵、乳、小麦、落花生、ごま、牛肉を完全除去。アレルギー用ミルク1〜２回/日、200ccずつ摂取している。偏食もなく、成長は順調なので、離乳を考えているが離乳後、栄養面で注意すべき点があればアドバイスを（１歳４ヶ月の乳児）

一歳児で、卵、乳、大豆のほか小麦も数値が高く、米もだめな場合の離乳食の進め方を教えてください。

現在１歳１ヶ月になる息子は、10ヶ月の頃アレルギー性腸炎の診断で乳製品を除去し離乳食を進めています。乳製品以外の食物はバランスよく食べさせて構わないとのことですが、炎症がおこっているのに消化の負担になるのでは？離乳食をすすめていくうえで、注意すべきことがあれば教えてください。

各アレルゲン対応の離乳食のメニューについて注意点などアドバイスをお願いします。
Ｑ13
卵のIgE値60で完全除去していますが以前ベーコンに入っている卵白表示を見落として、量にしてハーフベーコン１枚弱を食べさせてしまったところ、２時間後くらいに全身に蕁麻疹がでました。今後卵でアナフィラキシーを起こす可能性も考えられるのでしょうか？

アナフィラキシーショックを起こした時の救急車の呼ぶ基準や救急隊への対応を教えて頂けると助かります。（主治医からはもらった「アナフィラキシーショックの既往があります」という署名を保険証と一緒に持ち歩いています。）

過去に食べ物でアナフィラキシーショックを何度か起こしています。現在お弁当を持参していますが中学に入るまでに負荷試験で乳製品だけでも食べられるようになれないでしょうか？（牛乳とピーナッツアレルギーで除去しています。生後すぐからアトピーで食事制限も多数あり成長していく段階で随分よくなりました。　９歳）

卵の摂取後に蕁麻疹、嘔吐、下痢、などを起こしたことがあるのですが、万が一に備えてエピペンを常備していたほうがよいのでしょうか？
Ｑ14-1
思春期の子供の食物アレルギーの治療と心のケア方法について教えてください。
Ｑ14-2
親が食物アレルギーの情報を得ようとする際、どうしたらいいのでしょうか？
Ｑ15
食品表示に特定原材料５品目の有無を表示していながら例「本工場では卵・小麦を同設備で使用している」と記されている場合、その該当品がある時、その食品は避けるべきか、また設備の表示がない時全く心配ないのか、いつも疑問に思います。

Ｑ１
リウマチに「なりやすい・なりにくい」に遺伝は関係するのですか？
Ｑ２
手の指の変形を防ぐ事はできますか？今、骨には異常（X-P上）はありませんが、10年、20年後に変形してしまうのでしょうか？
Ｑ３
母73歳が昨年リウマチに罹りました。寝たきりにならないように食いとめられないでしょうか？現在整形外科のリウマチ科へ通院中ですが、大きな大学病院や公立病院での治療を検討すべきでしょうか？
Ｑ４
7歳の孫娘が若年性リウマチで3年間治療を受けていますが一進一退で効果が今ひとつです。参考になる治療法があれば教えてください。
Ｑ５
症状が出始めてから1年が経ちます。リウマトレックス４カプセルとプログラフ0.5ミリ、プレドニン7.5ミリなど服用しています。痛み、腫れはまだあります。手の指（薬指）が曲がり突っ張ったようになって、どんどん曲がっていくようで不安です。
Ｑ６
リウマトレックスを飲んで10年以上でCRPが0.0台です。服薬中止の可能性がありますか？寛解はどの様な状況をいうのでしょうか？
Ｑ７
2008年の春リウマチを発症、リウマトレックス、セレコックス、プレドニン等で今は「寛解」の状態です。資料によるとリウマトレックスを止められることもあると書いてあります。どの様な状態の場合に止められるでしょうか。またどの位の割合なのでしょうか？
Ｑ８
リウマチと判った後、ゴルフをやったのですが、手の指が腫れて痛くてできずに終わってしましたら。リウマチが治らないとゴルフは無理でしょうか？完治してゴルフができる日が来るのでしょうか？
Ｑ９
自宅で体調を崩した際、休薬すべきものは？（たとえば発熱した時、リウマチによる熱なのか感染症なのかの判断は患者本人につかないと思うが、その際、抗リウマチ薬を中止するのですか？）（現在、私は、服薬指導の際、風邪のような症状が出たり、体調が悪くなったら、受診するようお話しさせていただいています。薬剤師）
Ｑ10
妊婦に対する抗リウマチ薬の選択について教えてください。二人目妊娠希望ですがMTXの休薬はいつからがよいのでしょうか？
Ｑ11
足が変形してハンマートゥにあってしまいましたが、治りますか？また日常をどう過ごしたらいいのでしょうか？アドバイスおねがいします。
Ｑ12
リウマチ因子が高値でも炎症反応が低い場合、生物学的製剤はあまり効果が期待できないのでしょうか？
Ｑ13
レミケード治療をはじめて現在7ヶ月になりますが、これから先も永遠と続けなければいけないのですか？そしてそれに伴う副作用などはありますか？
Ｑ14
レミケードを受けて3年になります。普通の生活が出来て感謝です。一昨年と今年の冬、肺炎にかかってしまいました。感染症になりやすいことは良く判っているのですが、1年中マスクを付けて外出するのは少し疲れています。外出時、マスクは必要ですよね。まうずっとマスクをしなければならないのでしょうか。
Ｑ15
関節リウマチでMTXとアダムリマブで治療中ですが、すでに右ひざが少し軟骨が削れたような状態になっている場合は、どのような処置が必要となりでしょうか。やはり時期が来たら膝の手術をする以外に方法はないのでしょうか？
Ｑ16
アメリカではエンブレル治療等免疫抑制剤は、リウマトレックスと併用しない方向にあると聞いていますが、日本における方針などどうなのか教えてください。
Ｑ17
生物学的製剤には高い関節破壊抑制効果があると聞いたことがありますが、経口剤の抗リウマチ薬にも関節破壊抑制効果はあるのですか？また、経口剤で関節破壊抑制効果が強いお薬は開発されないのでしょうか？
Ｑ18
主治医からエンブレルの自己注射を勧められましたが高額で経済的にはとても使えません。年金者も皆が使えるように制度の改革を是非お願いいたします。
Ｑ19
週２回エンブレル、リウマトレックスを摂取しているが、毎月高額なので続けられるか不安です。摂取を週２から週１では効果はどうなるのでしょう？
Ｑ20
リウマチと診断されて６ヶ月あまり。よりよき日常生活をおくるコツをアドバイス願います。
Ｑ21
再生医療の進歩をたびたび耳にしますが、リウマチによって失われた軟骨や骨が再生できるような治療が近い将来できる可能性はありますか？
Ｑ22
出産はリウマチ患者にとって、ダメージが大きいのでしょうか？
Ｑ23
Ｂ型肝炎、キャリアーの治療法は難しいと主治医に言われましたが、何か治療法はありますか？
Ｑ24
リウマチの症状に対して、飲酒と喫煙はどの程度影響があるのでしょうか？注意点をお知らせください。